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    中國職工保險互助會《在職女職工特殊疾病互助保障活動實施細則》(一年期)
    發布時間:2021-04-18

    為緩解職工因首次確診患本活動所列疾病導致醫療費用支出增加和收入減少帶來的經濟負擔,根據《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》的規定,制定《在職女職工特殊疾病互助保障活動(以下簡稱“本活動)實施細則》。

    第一條 活動的基本內容

    參加本活動后,在互助保障有效期內會員首次確診患有本活動所列的12類女職工特殊疾病的一種或多種時,會員可按照本活動有關規定領取互助金,用于緩解會員家庭經濟困難。

    第二條 參加本活動的條件和辦法

    凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在16至60周歲的在職女職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工),都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險互助會(以下簡稱“本會”)北京辦事處及其授權機構申請參加本活動,成為本會會員。

    參加本活動時已辦理正式退休手續的或非本單位職工不可參加本活動。

    為保證會員享有公平的權益,本會只接受由基層工會統一組織職工參加本活動。參加本活動的女職工不得少于全體女職工的80%;女職工在100人以下的單位要全體參加。

    第三條 參加本活動的規定

    1.參加本活動會費標準為每人 25 (每份),交納會費后互助保障期在約定時間統一生效?;ブU掀谝唤浬е型静坏猛顺霰净顒?。

    2.本活動保障期為一年,期滿續保另辦手續。保障期滿后,無論會員是否已享受互助金待遇,所交納會費不再返還。

    3.會員所在單位應提供參加本活動的會員名單,包括:姓名、性別、身份證號碼、工會會員互助服務卡號碼等信息。

    4.在互助保障期內會員最多參加兩份本活動,超出份數視為無效。對已參加活動的單位,本保障期內新增人員參加活動原則上將在下一保障期本單位續保時統一辦理。參加本活動,同一單位必須同等份數。

    5.參加本活動的會員在約定生效的互助保障期開始之日起,執行60日(含本數,下同)的觀察期?;ブU掀跐M后,符合參加條件的會員在15日內繼續按原份數參加本活動將不再受上述期限的限制,超過15日后續保仍須執行觀察期。

    新增的份數一律執行觀察期(含互助保障期未滿而新增份數),保障待遇從保障活動生效日起計算。

    首次確診時間以病理檢驗報告診斷日期為準。

    第四條 參加本活動的待遇和相關規定

    1.女職工特殊疾病保障待遇

    1)在本活動生效30日(含)內,會員首次確診患有12類女職工特殊疾病的一種或者多種時,不享受領取女職工特殊疾病的互助金待遇;

    2)在本活動生效30日后60日(含)內,會員首次確診患有12類女職工特殊疾病的一種或者多種時,可以一次性領取慰問金500元(每份),本期女職工特殊疾病保障待遇終止;

    3)在本活動生效60日(不含)后,會員首次確診患有12類女職工特殊疾病中對應的一種或多種原位癌時,可以一次性領取慰問金2,000元(每份),本期女職工特殊疾病保障待遇終止;

    4)在本活動生效60日(不含)后,會員首次確診患有12類女職工特殊疾病中的一種或者多種時,可以一次性領取女工特病互助金15,000元(每份),本期女職工特殊疾病保障待遇終止;

    5)參加本活動前已患有本活動規定的一種或多種女職工特殊疾病的會員,對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇;

    6)對參加本活動并按照規定領取互助金的會員,互助保障期滿后再次續保時,對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇。

    2.本活動所指的女職工特殊疾病包括以下12類:

    1)原發性子宮頸癌;

    2)原發性輸卵管惡性腫瘤;

    3)原發性子宮內膜癌;

    4)絨毛膜癌;

    5)原發性乳腺癌;

    6)原發性外陰癌、陰道癌;

    7)原發性子宮肉瘤(惡性);

    8)原發性卵巢癌;

    9)惡性卵巢交界瘤;

    10)惡性葡萄胎;

    11)生殖器官上的黑色素瘤;

    12)乳腺導管內乳頭狀瘤乳腺全切除手術。

    第五條 下列原因,會員不享受本活動的保障待遇

    1.戰爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或者其他類似的武裝叛亂期間;

    2.原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??;

    3.不可抗力的自然災害;

    4.違法犯罪行為,從事違法、犯罪活動期間或者被依法拘留、服刑期間;

    5.故意行為,挑釁而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

    6.會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為;

    7.酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響;

    8.酒后駕駛、無有效駕駛執照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機動交通工具;

    9.醫療事故導致的;

    10.不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育);

    11.所有由精神科疾病導致的;

    12.非認可的醫療機構;

    13.會員在參加本活動前已經或曾經患本活動所列疾病的任何一種或多種,或由其它疾病轉移導致會員患本活動所列疾??;

    14.醫院誤診;

    15.工傷、生育、職業病、責任方承擔的或者其他非疾病原因導致的。

    第六條 互助金的受領人

    女工特病慰問金、互助金由會員本人受領。

    第七條 互助金的申領手續

    會員自首次確診患有12類女職工特殊疾病之日起,應在10 日內告知北京辦事處以便進行調查。

    會員首次確診患有12類女職工特殊疾病的一種或多種,通過其所在單位工會向北京辦事處申請領取互助金時應提交下列資料:

    1.會員所在單位工會填寫的《互助金申請書》,提供完整的事件經過書面說明、會員的身份證復印件、會員本人工會會員互助服務卡復印件;

    2.由二級以上醫療機構出具的病理報告、診斷證明、住院病案首頁,入院記錄、手術記錄、出院小結,并加蓋醫院病案室專用章,以及需要由會員提供的其他證明材料;

    3.其它必要的與確認保障待遇相關的證明和資料;

    4.會員自疾病確診之日起,兩年內不向北京辦事處提交互助金申領手續的,視同為放棄申請互助金的權利。

    第八條 其他約定事項

    1.本活動所指的女職工特殊疾病按照國家有關疾病診斷標準判定。

    2.本活動所稱的女性生殖器官,是指子宮、子宮頸、輸卵管、卵巢、陰道和女性外陰。

    3.無論是否已經參加本會其他互助保障活動,會員首次參加本活動均需重新執行觀察期的規定。

    4.為維護全體會員權益,本活動隨社會經濟發展狀況及國家有關政策變化將進行適當調整。

    5.對本活動執行中有關內容發生爭議,由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

    附表:

    《在職女職工特殊疾病互助保障活動》待遇標準

    (單位:元)

    互助金領取類型

    會費標準

    慰問金(31-60日)

    互助金(60日后)

    25(一份)

    500

    15000

    注:在本活動生效60日后,會員首次確診患有本活動中所列女職工特殊疾病中對應的一種或多種原位癌時,可以一次性領取慰問金2000元(每份)。



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